醫院日常保潔——上海保潔公司【格瑞戴西】培訓資料

一、醫院保潔服務特點

環境特殊性

醫院不同于一般的公共建筑，其部門繁多、功能復雜、專業技術含量較高，在制訂保潔 計劃、配備人員物料和選擇維護方案等方面，必須根據環境特點進行有針對性的調整。

如門（急）診部的建筑特點是擁有大面積的候診、收費大廳，層次較高，大面積玻璃 較多，地板材質多為石材。因此，開展保潔工作時就要考慮設置專門的循環保潔崗位，以便 在第一時間清除大廳雜物。對于常規保潔員無力完成的高處設施和大面積玻璃清潔等工作， 可以配備專職保潔員進行計劃性重點清潔，工具配置方面應將高空作業因素考慮在內。

對象特殊性

在醫院環境中開展保潔工作時，所服務的對象也具有其特殊性。保潔工作時不能影響醫 護人員醫、教、研工作的正常進行，而面對病員和家屬時，更應以一顆服務的心和專業的態 度給他們提供最優質的服務。

標準特殊性

醫院是一個對消毒隔離要求相當嚴格的場所，在日常保潔工作中應將消毒隔離工作做 好、做細，使得交叉感染和院內感染問題在保潔范圍內得到有效控制，這也是體現醫院保潔 專業性的一個重要標志。

第一，對消毒隔離區域的劃分。其重點在于根據消毒隔離的要求，將所服務的醫院環境 劃分成污染區（病房、衛生間）、半污染區（公共區域、診室）和清潔區（行政辦公區、值 班室），并根據上述區域的劃分，配備相應的保潔工具和耗材。

第二，日常清潔消毒，其重點是保潔員在日常工作中對床頭柜、地板和重點部位（電 話、開關、拉手）等非關鍵物品的清潔消毒工作。

第三，高清潔要求區域的保潔，其重點是手術室、重癥監護病房、層流病房等區域的保 潔要達到高清潔標準。

管理特殊性

服務對象的特殊性和保潔標準的特殊性，決定了醫院保潔工作管理的特殊性。

1) 管理崗位設置

這個問題相當于前期測量中的管理人員編制預算工作，要想充分發揮管理團隊的管理能 力，達到預期的管理效果，其重點就在于如何搭建管理部門的組織架構。根據醫院各功能區 域的人員流動規律、保潔要求和排班情況的不同，可采取按功能區域劃分管理范圍的方式， 也就是在門急診和其他區域分設部門領班，同時建議采用二級管理制，在領班之上只設一級 最高的部門領導，這樣可保證主管領導對現場工作情況及時掌握并作出相應的調整。

2) 管理制度建立

制訂合理、有效的管理制度是質量控制工作的重要保障，而在制訂制度之前必須充分考 慮到服務對象和管理對象的特點。前者在文中已作分析，而后者則包括一線保潔員工和管理 人員。我們尤其要關注的是一線保潔員，因為醫院環境的特殊性，造成保潔員工隊伍中絕大 多數都屬年齡偏大、文化程度較低且家庭并不富裕的人群。他們的辛勤付出只能獲得基本的 工資保障并且還要在工作中承受委屈，有鑒于此，在制訂管理制度時必須在剛性條款之外設 置緩沖區，以達到獎懲有效果、矛盾不激化的目的。

3) 良好工作氛圍營造

管理層首先考慮的應該是如何讓每一位員工將企業和項目當成自己的家。除了要教會員 工專業知識和操作規范以外，還應告訴員工為什么要這樣做，使他們從被動接受到主觀認 同。同時可以引人內部競爭機制，形成人人爭先的局面。管理層應該有意識地為員工創造參 與部門決策和管理的平臺，使每一位一線員工都成為部門大家庭中的一分子，維護自己的家，當然是義不容辭。

服務內涵特殊性

醫院的物業服務不同于其他物業類型的服務，它具有更強的服務文化內涵，其社會效益 十分顯著。保潔服務企業在做好醫院后勤服務工作的同時，與醫院各職能部門的配合和協調 尤為重要。如與保衛處的安全資源共享，與后勤處的管理服務工作協調，與門診的客服問題 處理等，保潔服務的顯著特點是與各職能部門的有效配合，參與醫院的精神文明建設，協助 醫院形成良好的服務和經營風氣。在體現專業化、市場化、社會化的同時要具有教育特色; 在施行標準化、高品質服務的同時，更應突出服務理念，強化服務功能，落實服務措施。

二、 保潔方案編制

科學清潔，正確養護

醫院保潔的特點是范圍廣、標準高，如病房及手術室等均有其特殊性。在清潔作業過程 中，員工應依據現場具體情況及醫院的具體要求，對不同區域、不同對象，采用最佳的、科 學的清潔方案，以達到最佳的清潔效果，使所服務的物業受到良好的呵護，有效延長其使用 壽命。

安全作業與規范化作業相結合

全員推行環境安全作業規范，培訓員工基本的安全防范意識。培訓員工如何使用防火報 警設施，發生意外時，能采取適當、有效的應急措施。保潔主管每天不定時檢查清潔員作業 情況，對不安全作業進行及時調整。注意安全用電、氣，定期檢查用電、氣及防火設施，嚴 格按規程操作，易燃物品要妥善存放，遠離明火。在需要登高作業時，嚴格遵守安全程序， 科學、規范操作。使用危險液體時，首先應放置標識牌，殘余液體都要及時收集，定點處 理。熟悉公共場地的緊急疏散通道，禁止在防火通道中堆放雜物，發生火災立即報警，服從 指揮人員調動。

三、 清潔人員執行醫療機構消毒技術規范基本要求

（一）管理要求

使用的消毒產品符合國家有關規定，對消毒產品的相關證明進行審核，由采購部門 存檔、備案。

為從事醫院保潔、醫療垃圾運送人員提供相應的防護用品，保障保潔員的職業安全。

保潔員、醫院服務人員應掌握相關的消毒隔離基本知識和職業防護技能。

對保潔員工要進行消毒隔離基本知識和職業防護技能培訓。

（二）執行要求

醫院保潔服務接觸的是低度危險物品，根據消毒技術規范規定，宜采用低水平消毒 方法，或做清潔處理；遇有病源微生物污染時，員工應在醫院相關人員指導下完成保潔 工作。

地面和物體表面清潔：床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者區 域的物品時應更換布巾，各種擦拭布巾及保潔手套應分區域使用，用后統一清洗消毒，干燥 備用。

地面的清潔與消毒：地面無明顯污染時，采用濕式清潔；當地面受到患者血液、 體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。

物體表面的清潔與消毒：室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等物體表面無明 顯污染時，采用濕式清潔；當物體表面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去 除可見的污染物，再清潔和消毒。

感染高風險的部門其地面和物體表面的清潔與消毒：感染高風險的部門，如：手 術室、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病 房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保 持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用有效氯為 400 ~700mg/L的含氯消毒劑擦拭，作用時間30min，物體表面消毒方法同地面或采用濃度 為1000 ~2000mg/L的季胺鹽類消毒劑擦拭。

（三）清潔用品消毒

手工清洗與消毒：擦拭布巾清洗干凈，在有效氯為250mg/L的含氯消毒劑（或其他 有效消毒劑）中浸泡30min沖洗消毒，干燥備用。

地巾清洗干凈，在有效氯為500mg/L的含氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min 沖洗消毒，干燥備用。

自動清洗與消毒：使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗機產品說明 進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，最后取出備用。

醫療垃圾運送：執行2003年6月16日頒布并施行的《醫療廢物管理條例》。

服務的醫院發生突發傳染病、不明原因的群體性疾病時，在醫院相關人員指導下完 成涉及保潔的消毒隔離工作。

（四）特別提示

當地面、物體表面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污 染物，再清潔和消毒。吸濕材料不屬于日常保潔材料，應由甲方提供。

抹布消毒使用有效氯為250mg/L的含氯消毒劑；地巾消毒使用有效氯為500mg/L的 含氯消毒劑，這一做法基本符合2012年消毒技術規范要求；但是感染高風險的部門物體表 面的清潔與消毒，如采用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑擦拭，刺激性大，會影響病人， 建議采用濃度為1000 ~2000mg/L的季胺鹽類消毒劑擦拭，特別是骨髓移植病房、重癥監護 病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房等。

對照2002版《醫療機構消毒技術規范》，2012版的《醫療機構消毒技術規范》增加 了對病毒的處理要求，明確了各消毒劑的使用對象（如含氯消毒劑），明確規定了季胺鹽類 消毒劑的使用對象；明確了對清潔工具和清潔用品的消毒采用手工清洗與消毒；自動清洗與 消毒，以消毒技術規范規定的形式表達了現代保潔理念，預示今后醫院保潔是否完成清潔工 具自動清洗與消毒對考核醫院有重要意義。

醫院保潔服務接觸的是低度危險物品，根據消毒技術規范規定，宜采用低水平消毒方 法，或做清潔處理；但是，針對感染高風險的部門物體表面的消毒，為了病人安全應該用季胺 鹽類消毒劑，這是甲方為落實消毒技術規范應該提供的，保潔公司只是完成保潔操作過程。

四、消毒隔離技術內容

（一）消毒液配制及工具區分

消毒液配制及工具區分，見表1-4-1。

表1-4-1消毒液配制及工具區分

抹布

濕式擦拭。

辦公室、診室、病房、衛生間的抹布要分開使用。

用抹布擦拭桌椅要先上后下。

用過的抹布要先清洗后消毒，晾干備用，消毒時間30~60min。

擦拭血跡、排泄物的污染抹布要先消毒后洗滌，消毒時間60~90minD

拖布

工作人員生活區、治療區、診室或病房、廁所的拖布要分開使用。

（二）色標管理規定

作用：避免由于清潔工具不規范使用造成的病區交叉感染。

要求：同一色標的保潔工具只能在同一色標的區域使用。

適用范圍：各科室、病區房間。

保潔用品分級管理：按照適用場地的清潔級別由凈至污等級管理，色標為白、藍、 紅三色。

使用場地分別為：

一級（白色）：病房、病房套間等患者一般活動場所。

二級（藍色）：醫護辦公室、更衣室、休息室、會議室、示教室等醫護人員的一般工作 場所。

三級（紅或綠色）：污染區衛生間專用。

原則：各級物品禁止混用，替換只可由清潔至污染降級替換，禁止由低清潔級到高 清潔級替換，所有保潔用品廢棄前必須進行有效消毒。

五、清潔消毒操作規程

（一）各種污染對象常用消毒方法

1）   地面、墻壁、門窗消毒

0.2% ~0. 5%過氧乙酸溶液

配制方法：過氧乙酸甲液與乙液混合，甲液:乙液= 1:1，加6倍水，配成溶液混勻。

使用方法：噴霧，先由外向內噴霧一次，再由內向外噴霧一次。

使用劑量：墻面150mL/m2，地面250mL/m2。

注意事項：作業時需戴手套防護皮膚，佩戴口罩。

含氯消毒劑（84消毒液）

配制方法：將84消毒液稀釋20倍。

使用方法：噴霧，先由外向內噴霧一次，再由內向外噴霧一次。

使用劑量：墻面150mI7m2;地面250miym2。

注意事項：作業時需戴手套防護皮膚，佩戴口罩。

2）   空氣消毒

15%過氧乙酸溶液

配制方法：過氧乙酸甲液與乙液混合，甲液:乙液= 1:1，加6倍水，配成溶液混勻。

使用方法：先將房屋密閉，再將溶液放在陶瓷或玻璃器皿中加熱蒸發，熏蒸2h,即 可開窗通風。

使用劑量：17mI7m2。

注意事項：熏蒸時人員回避，通風20min后人員方可進人。

2%過氧乙酸溶液

配制方法：過氧乙酸甲液與乙液混合，甲液：乙液= 1:1，加50倍水，配成溶液 混勻。

使用方法：空氣噴霧消毒。

使用劑量：8mL/m2。

注意事項：戴好口罩及手套，注意個人呼吸道、皮膚防護。

空氣清菌片

使用方法：將空氣消毒片放在電蚊香加熱器上，加熱熏蒸。

使用劑量：1片/20m2,每日2片即可。

注意事項：有清香氣味，對人體無害，可在辦公場所及居室使用。

家用物品、家具消毒

0.2% ~0. 5%過氧乙酸溶液

配制方法：過氧乙酸甲液與乙液混合，甲液:乙液= 1:1，加6倍水，配成溶液混勻。

使用方法：表面噴霧消毒。

注意事項：做好個人防護。

含氯消毒劑（84消毒液）

配制方法：將84消毒液稀釋20倍。

使用方法：浸泡、擦拭、噴灑。

注意事項：作業時需戴手套防護皮膚。該消毒劑不可用于鋁、銅制品的消毒。

3）   手與皮膚消毒

肥皂或洗手液：雙手涂抹肥皂或洗手液，充分揉搓30s，直到產生豐富的泡沫，用 流動的清水沖凈。再重復洗2次，用干凈的毛巾擦手，避免使用公共毛巾。

0.5%碘伏溶液：將碘伏溶液稀釋20倍，涂擦手l~3min。

75%酒精:浸泡手l~3min。

交通運輸工具消毒：消毒方法同室內地面、空氣消毒。

（二）消毒藥品配置

應由專人配置消毒用藥。

消毒藥品配置人員操作時應佩戴口罩、手套，保護呼吸道及皮膚。

消毒藥品配置人員應嚴格按照藥品的配比進行操作。

（三）消毒藥品保管

應由專人管理消毒藥品。

消毒藥品應按照藥品說明書的保管要求進行保管，防止因管理不善造成藥品失效。

消毒藥品存放處應有明顯的標識，不可與其他物品混放。

注意消毒藥品是否有保存期限，已超過保存期的藥品不能使用。

六、醫療垃圾運送服務

服務范圍和內容

醫院產生的醫療垃圾的清理。

醫療垃圾運送工作流程

負責醫療垃圾運送的保潔員每日2次，按照規定的時間和路線，使用專用運送工 具，將科室、病房所產生的醫療垃圾運送到指定地點。

具體的工作安排和收集順序，嚴格按衛生醫療廢棄物處理標準的規定執行。

醫療垃圾運送服務工作標準

統一工服和工作牌，設專人、專車；嚴格執行封閉式運輸，并由專人負責保管門 鑰匙。

嚴格按醫療廢物運輸流程進行操作，認真做好雙簽字和分類稱重，做到日產日清。

醫療廢物必須密閉式運輸，分類收集，嚴禁無標識醫療垃圾廢物進入醫療垃圾站; 登記健全，記錄完整。

醫療廢物運輸貯存處符合規范要求，嚴格執行消毒管理制度，并做好醫療廢物監 督管理記錄，個人防護必須規范到位。

清運中防止醫療廢物遺灑和泄漏，杜絕醫療廢物丟失和滯留，遇到特殊情況，應 嚴格執行應急預案。

醫療廢物收集清運安全操作程序和要求

醫院院內設有專門貯存醫療廢物的醫療垃圾站。

醫療垃圾站需要每日用0. 05%的過氧乙酸噴灑消毒2次。

醫療垃圾站制度上墻，并有專人管理，站內設有防火消毒設施。

由專人負責醫療廢物和科室回收的稱重，并做好雙簽字工作。

嚴格遵守醫療廢物管理的五項分類，g卩：損傷性廢物、感染性廢物、病理性廢物、 藥物性廢物、化學性廢物。

每月對醫療廢物的回收人員進行培訓，記錄培訓地點、時間和參加人員的簽到。

做好個人防護，戴好帽子、口罩、雙層手套及雨靴，防止扎傷，如有扎傷者應立 即擠血就診。

預防意外事故發生，如出現醫療廢物泄漏和遺灑污染現象，應及時采取措施進行 消毒處理或有專人看管，并上報感染辦公室。

 做好醫療廢物的日報月報工作。