手部微生物學監測標準操作規程

（一）適用范圍

1、評價醫務人員洗手、衛生手消毒、外科手消毒的效果。

2、懷疑醫院感染暴發或流行與手的傳播有關時。

（二）監測時機

在接觸患者前或進行診療活動前采樣。

（三）采集材料

1、用含10mL無菌生理鹽水的拭子采集。用于普通洗手。

2、無菌肉湯增菌液：用于未消毒手或洗手時。

3、使用乙醇類速干消毒劑手消毒、碘制劑手消毒、氯己定手消毒時采用相應中和液進行洗脫。

4、當懷疑醫院感染暴發或流行與手的傳播有關時洗脫液改為無菌肉湯增菌液。

（四）采集方法

1、被檢人洗手或手消毒后，在接觸患者前或進行診療活動前采樣。

2、被檢人將雙手伸出，五指并攏。

3、檢查者取1支浸沾含相應中和劑的無菌洗脫液中無菌棉拭子。

4、取棉拭子在一只手手指屈面，從指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面積約30cm²)，并隨之轉動采樣棉拭子；按同樣方法涂擦另一只手。

5、剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，立即送檢。

（五）標本檢測

帶菌量檢測(平皿傾注法)

1、將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次左右。

2、用無菌吸管分別吸取1ml待檢樣品接種于2個直徑為90mm無菌平皿中。

3、再加入已熔化的45～48℃的營養瓊脂15～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固。

4、將平皿置于(36±1)℃溫箱培養48h，計數菌落數。

5、計算公式：

細菌總數(cfu／c㎡)=平板上菌落數×稀釋倍數／60(c㎡)

（六）結果判斷

1、衛生手消毒細菌菌落數≤10cfu/cm².

2、外科手消毒細菌菌落數≤5fu/cm².

（七）注意事項

母嬰同室、早產兒、嬰兒室、新生兒室及兒科病房醫務人員手上，不得檢出沙門菌、大腸埃希氏菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌。