醫院保潔：理想很豐滿，現實很骨感！

調研目的：了解目前部分省醫療機構的保潔管理及實際的環境物體表面清潔質量，為后續保潔工作的持續改進提供依據，并制訂有效干預措施。依據2015年年會要求及后勤建筑學組的安排，開展醫院保潔工作調研。

調研對象：主要組織部分西部省的二級、三級醫院開展保潔管理現狀調查。

調查方式：使用同一內容的調查表，在統一要求的時間開展調查。

調研數據匯總：

一、總體情況：

陜西、新疆生產建設兵團、新疆自治區、上海等225家醫院參加調研,回收有效問卷216份。

（一）管理分類：醫院管理模式29.63%(64家)，保潔公司管理（外包管理）模式70.37%(152家)

（二）保潔公司性質：民營146家，國營6家，無資質3家。

（三）其他：60.53%對保潔員實行績效機制，44.74%院感考核納入保潔公司合同，51.32%保潔公司對保潔員每年進行體檢。

二、保潔員基本情況及培訓：

1、男女比例：216家醫院共計10128名保潔人員，女性占84.87%，男性僅為15.13%。

2、文化程度：文盲16.35%，小學41.0%，初中36.49%，高中6.16%。

3、培訓：保潔公司、后勤部門、感染管理辦公室、護理部均對保潔員進行培訓；崗前培訓達100%；日常培訓頻次約44%的為每季度培訓，37%每年一次，19%兩年一次。

三、保潔措施和保潔設施配備

216家醫療機構中使用消毒濕巾的僅有7家，9家醫院配備清洗消毒烘干設備集中處置。

83.33%的醫院保潔員承擔多重耐藥菌患者房間的清潔。

外包管理模式與醫院管理模式比較一覽表

外包公司對問題的反應速度和改進效率低 外包服務省力但不能省心！

醫院非專業化，不適應現代醫院管理要求，大量工作由醫護人員完成！

一次性消毒濕巾的優點：

• 一次性，不復用，減少勞動強度

• 正確的使用方法，可達到事半功倍之作用

• 方便易取易用，無二次污染

• 殺菌范圍廣，對多重耐藥菌有效

現實：大部分醫院認為費用貴，難以普及使用

水溶性的熒光筆的優點：

水溶性的熒光筆是可擦除的標記筆，可用于物體表面并容易用濕巾擦除。它在紫外線手電筒燈光下呈藍色。因此在預先秘密地在高接觸物體表面做標記，以期讓有關人員在保潔結束后用紫外線手電筒檢查，若物體表面還有殘留的熒光油墨，則證明物表沒有得到徹底有效的保潔。

現實：保潔員與病人相互協作，病人告訴保潔員熒光筆標記的位置，保潔員僅擦拭熒光筆涂擦的位置。

清潔標識貼的使用優點：

清潔消毒后填寫并粘帖清潔標識貼，能清晰體現儀器設備或物表已經清潔消毒，可放心使用 。

現實：不可能病區內到處貼滿清潔標識貼

拖布，桌巾管理：

統一機器洗滌，消毒，分類管理，依據科室需求保障供給。

現實：實施起來難度非常大，尤其是桌布。

保潔員的監管和培訓工作：

這是非常重要的工作，保障著環境清潔質量。

現實：如何監管？如何培訓？如何提高執行力？

保潔的頻次？洗消的方法？等……

保潔員沒有進行專業化培訓，使得保潔員在工作中院內交叉感染意識淡薄，自我防護意識差。

1、國家層面：出臺規定，對醫院保潔公司執行標準化準入管理，從源頭規范保潔市場。

2、醫院對保潔公司：引用競爭機制，建立完善保潔監管機制，保潔涉及面廣，接觸范圍廣，與臨床、護理、院感和后勤息息相關，醫院應多維度進行監督管理，醫院應對保潔人員考核有一定權重比。

3、保潔公司：應具有資質、專業水平較高并不斷提升自身的管理和業務指導能力，保持良好的社會信譽度。

• 嚴格督查管理，優化制度和流程；

• 加強早期對保潔員入職教育培訓；

• 重視保潔員的擇優篩選；

• 簽訂中長期合同，加強約束，量化指標；

• 持續做好現場宣教和督查工作；

• 加強協作，改善環境，提供合格保潔及防護用品。